開封市醫保局推進“信用開封”建設 提升醫療保障信用管理水平
  發佈時間:2020-10-23   字體大小 【菜鳥集運香港電話】

為推進“信用開封”建設,提升醫療保障信用管理水平,營造誠信、自律的營商環境。10月1日起,市醫保局在全市範圍內,逐步對定點醫藥機構、定點零售藥店、醫保醫(藥)師和參保人員等醫保信用主體的經營、執業、就醫等行為進行信用評價。

從國家醫保局“兩試點一示範”文件下發以來,市醫保局成立了高規格的領導小組與專業的工作團隊,召開了定點醫藥機構座談會,確定了指標體系和項目維度,完善了信用管理配套政策文件,搭建了信用體系平台,目前已經對近20家醫療機構完成模擬試運行評價,並出具評價報告。

為加快醫保基金信用體系建設工作,市醫保局依據多層次、全方位的數據來源,通過合理的指標體系與評分標準,實現了醫保信用動態管理。其中機構類信用主體以積分制評價為主,人員類信用主體以失信行為記分制評價為主。通過成立醫保稽核中心,購買第三方監管服務,並結合場景監控系統,實現了監管方式創新。同時,將醫保基金綜合監管的結果導向應用於內部管理和社會信用體系,形成可供參考、可推廣、可複製的開封醫保基金綜合監管模式。

下一步,市醫保局將陸續制定其他主體信用評價指標,並根據評價指標和數據情況,制定各個主體配套的信用管理辦法以及紅黑名單管理辦法,依託信用評價結果,開展信用獎懲,對納入黑名單的機構和人員予以懲戒,加大誠信典型宣傳力度,全面展示信用體系建設成果,做好開封市基金監管信用體系建設國家試點工作。

來源:市醫療保障局  責任編輯:李婧 【菜鳥集運香港電話】
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